Оптимальность медуслуг вне времени: Серик Шаймерденов о внедрении ОСМС

"Работа любого мед.учреждения должна быть оптимальной для людей вне зависимости от внедряемой системы страхования в стране" - главврач городской поликлиники №4 Серик Шаймерденов

До внедрения системы обязательного социального медстрахования остался месяц. Новая система здравоохранения стартовала 1 июля 2017 года – с этой даты в Фонд обязательного медицинского страхования переводят деньги за услуги, которые начнет оказывать с января 2020 года. На протяжении двух лет Минздрав готовился к тому, чтобы решительно изменить здравоохранение в лучшую сторону – повысить качество и доступность медицинских услуг, увеличить зарплаты врачам. Несмотря на то, что основные этапы подготовки пройдены, в столичных поликлиниках медицинские сотрудники не прекращают работу с населением, ежедневно напоминая своим пациентами о том, что у каждого из них есть возможность получить качественную медицинскую помощь. Так, например, в одном из самых больших поликлиник города, в Городской поликлинике  №4 о ближайшем нововведении помнят и взрослые, и дети. Разъяснительные брошюры и стенды тут по всюду, а для самых любознательных посетителей при холле учреждения действует информационно-справочное окно обратной связи с населением. О том, как медучреждения готовятся к ОСМС, как должна выглядеть система глазами менеджера здравоохранения и какие выгоды можно извлечь из новой модели медицинского страхования, в диалоге с Bestdoctor.kz рассказал главный врач городской поликлиники №4 Шаймерденов Серик Аменович.

- Серик Аменович, до запуска ОСМС остался всего месяц. Уже очень много говорилось о том, какие цели преследует эта система и что в итоге мы получим. Если смотреть на эту модель глазами менеджера здравоохранения, в целом, по Вашему, что изменится в сфере здравоохранения после внедрения ОСМС?

Ну, во-первых, давайте, пусть и снова, но проговорим, что ОСМС - это обязательное социальное медицинское страхование основными принципами которой являются доступность и солидарная ответственность. Т.е. это весьма выгодная альтернатива платному здравоохранению. Можно долго говорить и распинаться здесь о том, что сегодня основные показатели состояния здоровья казахстанцев улучшаются. Это и продолжительность жизни,  и сокращение материнской и младенческой смертности. Конечно, это все есть, пусть даже это не каждый заметит, но в целом, правда такова, что отечественная медицина не стоит на месте, она развивается, молодеет, делает работу над ошибками. Но также мы видим, что структура болезней меняется, а вместе с ним меняется и потребление медицинских услуг. На первое место выходит хронические болезни, что требует новых лекарств для снижения артериального давления, новых технологий по контролю сахара в крови, по лечению онкологических заболеваний. В этом плане система обязательного медицинского страхования должна помочь стране идти в ногу со временем и значительно повысить качество и доступность оказания медицинских услуг.

- Во многих пропагандирующих роликах об ОСМС говорится, что улучшится качество обслуживания медицинской помощи. Могли бы более подробно дать пояснение, каким образом оно повысится?

 

С введением ОСМС финансирование консультативно-диагностической помощи увеличится и будет дополнительно включать такие дорогостоящие услуги, как КТ - компьютерная томография, МРТ - магнитно-резонансная томография. И эти услуги будут доступны, как социально-уязвимым слоям, так и застрахованным гражданам по показаниям. Также увеличится реабилитационная помощь населению, расширится перечень категорий граждан, которым будет оказываться экстренная и стоматологическая плановая помощь. Т.е. тут речь идет не только о беременных и детях, но и пенсионерах, лицах с инвалидностью, многодетных матерях.

- А как выстраивается работа медицинских учреждений в интересах ОСМС и какие учреждения могут оказывать мед.услуги застрахованными лицам? И каким требованиям должны соответствовать эти мед.учреждения, чтобы оказывать свои услуги в рамках ОСМС?

Во-первых, для получения медицинской помощи вы вправе выбрать любую медицинскую организацию, которая заключила договор с Фондом медицинского страхования. Одно из условий договора сотрудничества – мониторинг качества и объёмов оказанной медпомощи населению. Его проводит непосредственно фонд. Важно, чтобы стандарты диагностики и лечения пациентов применялись одинаково, независимо от того, государственная это или частная медицинская организация. Второй момент, касательно работы. Насколько я знаю, в каждой области были созданы региональные представительства по внедрению ОСМС. Также при каждой крупной больнице будет функционировать реабилитационное отделение - в регионе, и реабилитационные центры - в каждом городе. Также отмечу, как менеджер здравоохранения, работа любого медицинского учреждения, который взял на себя обязательства и долг перед людьми, которые обращаются в эту больницу, поликлинику, должна быть оптимально удобной и четко слаженной вне зависимости от того, какая система страхования внедряется в стране. Это дело вне времени. Врач - всегда должен оставаться врачом. Другой вопрос в том, что ОСМС просто дает стимул медучреждением, создает конкурентную среду для того, чтобы, так сказать, "пробудиться" и встряхнуть с себя те моменты, которые хромают в работе.

- Населению не совсем понятна ситуация по внедрению данной системы ОСМС. Чем она отличается от ГОБМП- медицинской услуги, которую ранее получал каждый гражданин РК?

Разница между этими двумя пакетами заключается в том, что ГОБМП - это четкий перечень услуг, за которое никто не должен платить. А ОСМС - это дополнительный перечень медпомощи, направленный на улучшение качества жизни каждого застрахованного и здоровье будущего поколения казахстанцев. Только сегодня правда в том, что, несмотря на то, что есть эти услуги, предоставляемые в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, люди все равно несут свои деньги в частные центры и тратят большую копейку. Именно поэтому ОСМС внедряется с целью уменьшить финансовые риски населения, связанные с непредвиденными расходами на лечение тяжелых заболеваний, а также снизить карманные расходы граждан на платную медицину. С этим солидарны и сами граждане, ведь здоровье – самое главное богатство! Наверное, эта цель - одна из самых ключевых.

 

- Помимо указанной вами выгоды, какие еще положительные моменты вы можете отметить? Чем еще будет полезен ОСМС для застрахованного человека?

Отмечу небольшой шорт-лист. Первое - это снижение очередности. Второе - повышение качества за счет расширения реабилитационных услуг. Третье - это доступ к расширенному и улучшенному по составу перечню лекарственных средств, предоставляемых застрахованным гражданам в абсолютно любой аптеке страны, которая зарегистрирована Фондом.

 - Благодарим за содержательные ответы.